ヒヤリハット報告書（建設・工場向け）（Excel）

建設現場と工場のヒヤリハットを、いつ・どこで・何をしていて・どうなりかけたか・なぜ・どうするの順で1枚に書く報告書です。例文をコピーして貼り付けられます。登録不要です。

登録不要・無料

シートは「説明」「記入用」「記入例」の3枚です。印刷はA4に収まるように設定してあります。

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hiyari-hatto-houkokusho.xlsx — 下のタブでシートを切り替えられます

	A
1	ヒヤリハット報告書（建設・工場向け）
2	配布元：例文図書館（https://reibun.worker-library.com/excel/hiyari-hatto-houkokusho/）
3
4	■ シート構成
5	「説明」… このシート
6	「記入用」… 印刷して使う、または直接入力する様式
7	「記入例」… 書き方の見本
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9	■ 使い方
10	1. ヒヤッとした・ハッとしたその日のうちに書きます。
11	2. 「どうなりかけたか」には、起きた事実だけを書きます。気持ちや反省は書きません。
12	3. 「なぜ」には、人の不注意だけでなく、場所・道具・段取りの原因を1つ以上書きます。
13	4. 「どうする」には、明日から誰が何をするかを書きます。
14	5. 集まった報告書は、朝礼やKYのネタに使います。
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16	■ 自社に合わせて直すなら
17	事故の型（墜落・転落、転倒、はさまれ・巻き込まれなど）の欄で集計すると、多い型から対策できます。
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19	■ 気をつけること
20	書いた人を責めないことを、先に全員に伝えておきます。責められると、報告が出なくなります。
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22	■ この様式について
23	建設現場と工場のヒヤリハットを、いつ・どこで・何をしていて・どうなりかけたか・なぜ・どうするの順で1枚に書く報告書です。例文をコピーして貼り付けられます。登録不要です。
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25	■ ご利用にあたっての注意
26	この様式は自由に編集・印刷・社内配布していただけます（再配布・販売はご遠慮ください）。
27	法令の適用や記載事項は、事業所の条件によって変わります。最終的な判断は所轄の行政機関や専門家にご確認ください。
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29	■ 関係する法令等
30	ヒヤリハット報告書の様式は法令で定められていません。自社や元請の様式がある場合は、そちらに従ってください。
31	実際にけががあった労働災害の報告（労働者死傷病報告）は別の手続きです。所轄の労働基準監督署で確認してください。
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33	■ 更新日
34	2026-10-16
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36	■ 例文図書館について
37	現場でKY・朝礼・安全宣言の文を書く職長と作業員のための実務メディアです。解説記事：https://reibun.worker-library.com/hiyari-hatto-reibun/

	A	B
1	ヒヤリハット報告書（建設・工場向け）
2
3	報告者
4	報告日
5
6	項目	記入欄
7	いつ（日時）
8	どこで（場所）
9	何をしていて（作業）
10	どうなりかけたか（事実）
11	なぜ（原因）
12	事故の型
13	どうする（対策）
14	上司・職長のコメント
15
16	報告者：	職長：

	A	B
1	ヒヤリハット報告書（建設・工場向け）（記入例）
2
3	報告者	鈴木一郎（型枠工）
4	報告日	2026年10月16日（木）
5
6	項目	記入欄
7	いつ（日時）	2026年10月16日（木）10時20分ごろ
8	どこで（場所）	〇〇ビル新築工事 3階東側階段室の開口部付近
9	何をしていて（作業）	型枠材（コンパネ）を2枚抱えて、階段室の横を運んでいた
10	どうなりかけたか（事実）	抱えた材料で足元が見えず、開口部の養生板に足をかけて、板がずれて片足が開口部に落ちかけた
11	なぜ（原因）	養生板が固定されていなかった。材料を2枚抱えて、足元が見えない運び方をしていた
12	事故の型	墜落・転落
13	どうする（対策）	開口部の養生板を釘で固定し「開口部」と表示する（本日中・職長）。材料は1枚ずつ運ぶか2人で運ぶ（明日から全員）
14	上司・職長のコメント	報告ありがとう。明日の朝礼で全員に共有します
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16	報告者：	職長：

使い方

ヒヤッとした・ハッとしたその日のうちに書きます。
「どうなりかけたか」には、起きた事実だけを書きます。気持ちや反省は書きません。
「なぜ」には、人の不注意だけでなく、場所・道具・段取りの原因を1つ以上書きます。
「どうする」には、明日から誰が何をするかを書きます。
集まった報告書は、朝礼やKYのネタに使います。

自社に合わせて直すなら

事故の型（墜落・転落、転倒、はさまれ・巻き込まれなど）の欄で集計すると、多い型から対策できます。

気をつけること

書いた人を責めないことを、先に全員に伝えておきます。責められると、報告が出なくなります。

関係する法令等

ヒヤリハット報告書の様式は法令で定められていません。自社や元請の様式がある場合は、そちらに従ってください。
実際にけががあった労働災害の報告（労働者死傷病報告）は別の手続きです。所轄の労働基準監督署で確認してください。

法令の適用は事業所の条件で変わります。最終的な判断は所轄の労働基準監督署、元請の安全担当にご確認ください。

この様式の解説

ヒヤリハット報告書の例文｜建設・工場の25例

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