私の安全宣言シート（班の掲示用）（Excel）

班の全員の安全宣言を1枚にまとめて、詰所や朝礼台に掲示するためのシートです。例文図書館の宣言文をコピーして貼り付けられます。登録不要です。

登録不要・無料

シートは「説明」「記入用」「記入例」の3枚です。印刷はA4に収まるように設定してあります。

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anzen-sengen-sheet.xlsx — 下のタブでシートを切り替えられます

	A
1	私の安全宣言シート（班の掲示用）
2	配布元：例文図書館（https://reibun.worker-library.com/excel/anzen-sengen-sheet/）
3
4	■ シート構成
5	「説明」… このシート
6	「記入用」… 印刷して使う、または直接入力する様式
7	「記入例」… 書き方の見本
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9	■ 使い方
10	1. 上の欄に、現場名・班の名前と掲示する期間・班のスローガンを書きます。
11	2. 1人1行で、名前・職種・私の安全宣言・そのために毎日やることを書きます。
12	3. 宣言は「〜しません」より「〜します」の形で、自分の作業に合わせて書きます。
13	4. A4かA3で印刷して掲示し、朝礼で1人ずつ読み上げます。
14	5. 期間が終わったら、守れたかを一言ずつ振り返ってから書き直します。
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16	■ 自社に合わせて直すなら
17	人数が多い班は、職種ごとに1枚に分けると、掲示したときに読みやすくなります。
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19	■ 気をつけること
20	宣言は本人が自分の言葉で書きます。同じ文が並ぶと、読み上げても誰の耳にも残りません。
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22	■ この様式について
23	班の全員の安全宣言を1枚にまとめて、詰所や朝礼台に掲示するためのシートです。例文図書館の宣言文をコピーして貼り付けられます。登録不要です。
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25	■ ご利用にあたっての注意
26	この様式は自由に編集・印刷・社内配布していただけます（再配布・販売はご遠慮ください）。
27	法令の適用や記載事項は、事業所の条件によって変わります。最終的な判断は所轄の行政機関や専門家にご確認ください。
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29	■ 関係する法令等
30	安全宣言の様式は法令で定められていません。元請や自社の様式がある場合は、そちらに従ってください。
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32	■ 更新日
33	2026-10-13
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35	■ 例文図書館について
36	現場でKY・朝礼・安全宣言の文を書く職長と作業員のための実務メディアです。解説記事：https://reibun.worker-library.com/anzen-sengen-reibun/

	A	B	C	D
1	私の安全宣言シート（班の掲示用）
2
3	現場名
4	班の名前・掲示する期間
5	班のスローガン
6
7	氏名	職種	私の安全宣言	そのために毎日やること
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9
10
11	（空欄があと4行つづきます）
12	職長：		現場責任者：

	A	B	C	D
1	私の安全宣言シート（班の掲示用）（記入例）
2
3	現場名		〇〇ビル新築工事
4	班の名前・掲示する期間		型枠班・2026年10月〜12月
5	班のスローガン		確かめて声かけ合って今日もゼロ
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7	氏名	職種	私の安全宣言	そのために毎日やること
8	山田太郎	職長	私は、手すりが外れた場所を見たら、その場で作業を止めて直します	朝いちに開口部と手すりを1周して確かめる
9	佐藤次郎	型枠工	私は、材料を1枚ずつ運び、足元を見て歩きます	2枚以上は2人で運ぶと声をかける
10	鈴木一郎	型枠工	私は、高い所では必ずフックを掛けてから動きます	移動のたびに「フック、ヨシ」と声に出す
11	高橋三郎	見習い	私は、分からないことをそのままにせず、作業の前に聞きます	KYのあとに1つ質問する
12
13	職長：		現場責任者：

使い方

上の欄に、現場名・班の名前と掲示する期間・班のスローガンを書きます。
1人1行で、名前・職種・私の安全宣言・そのために毎日やることを書きます。
宣言は「〜しません」より「〜します」の形で、自分の作業に合わせて書きます。
A4かA3で印刷して掲示し、朝礼で1人ずつ読み上げます。
期間が終わったら、守れたかを一言ずつ振り返ってから書き直します。

自社に合わせて直すなら

人数が多い班は、職種ごとに1枚に分けると、掲示したときに読みやすくなります。

気をつけること

宣言は本人が自分の言葉で書きます。同じ文が並ぶと、読み上げても誰の耳にも残りません。

関係する法令等

安全宣言の様式は法令で定められていません。元請や自社の様式がある場合は、そちらに従ってください。

法令の適用は事業所の条件で変わります。最終的な判断は所轄の労働基準監督署、元請の安全担当にご確認ください。

この様式の解説

安全宣言の例文｜朝礼・掲示・大会の書き分け

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